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"Annexe 2 du livre VI du code de droit économique".
(Veuillez remplir et renvoyer ce formulaire uniquement si vous souhaitez vous retirer du contrat)
A :
DBS n.v., Gentseweg 636, 8793 à Waregem
e-mail : dbs@dbs.be
fax : 056 61 06 34
Par la présente, je vous notifie que je révoque notre accord concernant la vente des biens suivants :

Référence de la commande :
Commandé le / Reçu le (biffer la mention inutile) :
Nom du consommateur :
Adresse du consommateur :


Date :
Signature du consommateur (uniquement si ce formulaire est soumis sur papier) :



Nous vous enverrons un e-mail accusant réception de votre rétractation. Vous devez renvoyer les marchandises dans les 14 jours suivant leur réception ou les faire enlever par nos soins. Dans ce dernier cas, les frais d'enlèvement (9,07 € TTC) seront réglés à votre charge.



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